Soja Partie 2—La Recherche

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Plus d’Information sur le Soja

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Résumé

Il existe une grande controverse autour des aliments à base de soja, principalement en raison de leurs isoflavones qui peuvent se lier aux récepteurs d’œstrogènes et affecter l’hormone thyroïdienne.

Il existe des preuves significatives que la consommation de quantités modérées (une à deux portions par jour) d’aliments traditionnels à base de soja, qu’ils soient fermentés ou non, peut réduire le risque de cancer de la prostate et abaisser le taux de cholestérol LDL.

Des personnes ont été préoccupées par le fait que des quantités modérées de soja pourraient augmenter le risque de cancer du sein ou être nocives pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, en particulier si leur cancer est positif aux récepteurs d’œstrogènes. Cependant, les recherches menées à ce jour sont plutôt rassurantes et montrent surtout des avantages pour la prévention du cancer du sein.

Toute personne qui mange du soja doit s’assurer qu’elle consomme suffisamment d’iode. Les personnes atteintes d’hypothyroïdie pourraient avoir besoin d’un ajustement de leur dosage d’hormones thyroïdiennes synthétiques si elles commencent à manger plus de soja, en raison de la possibilité que le soja interfère avec cette hormone. On craint que la consommation de soja puisse pousser certaines personnes atteintes d’hypothyroïdie subclinique vers une hypothyroïdie manifeste, donc limiter le soja pour ces personnes pourrait être une bonne idée.

Les préparations pour nourrissons à base de soja se sont révélées sans danger, sauf peut-être pour les nourrissons atteints d’hypothyroïdie congénitale, dont la fonction thyroïdienne doit être surveillée. Les préparations à base de soja ne sont pas destinées aux nourrissons prématurés.

Bien qu’une étude d’observation ait trouvé que le tempeh était lié à une meilleure cognition chez les personnes âgées, le tofu a été associé à une moins bonne cognition. Cela est très probablement dû à des variables confusionnelles, notamment le fait que le tofu soit traité au formaldéhyde en Indonésie. De nombreuses études cliniques ont montré que le soja améliore la cognition. À moins que vous ne soyez en Indonésie, vous n’avez pas à vous inquiéter que le tofu nuise à la cognition.

Certaines viandes de soja ou certains aliments contenant des protéines de soja isolées sont traités à l’hexane et il peut y avoir de petites quantités de résidus d’hexane dans le produit final. On ne sait pas si cela est nocif, mais ce pourrait être une bonne idée d’utiliser des aliments à base de soja provenant d’entreprises qui n’utilisent pas d’hexane dans leurs méthodes de transformation (liées à ci-dessous).

Les phytates présents dans le soja peuvent diminuer l’absorption du calcium, du zinc, du fer et du magnésium. Cependant, vous absorbez ces minéraux à partir des aliments à base de soja et la consommation de quantités modérées de soja ne devrait pas entraîner de carences.

En quantité modérée, le soja ne provoque pas de caractéristiques féminines chez les hommes. À des quantités élevées, comme dans douze portions par jour ou plus, un petit pourcentage d’hommes particulièrement sensibles au soja pourrait développer des tissus mammaires tendres et élargis.

Introduction-Pourquoi cette agitation ?

De loin, le soja est le plus controversé des aliments végétaux, le gluten occupant une lointaine deuxième place.

Une grande partie de la controverse est due à certains composants assez uniques du soja, les isoflavones. Les isoflavones sont également appelées phytoestrogènes ou « œstrogènes végétaux », car elles peuvent se fixer aux récepteurs d’œstrogènes dans les cellules. L’œstrogénicité du soja a soulevé des questions sur les avantages potentiels, notamment pour la santé osseuse des femmes ménopausées, ainsi que des préoccupations, notamment pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs.

En plus des isoflavones, le soja contient également des phytates qui peuvent lier les minéraux et diminuer leur absorption à partir des aliments.

Entre 1990 et 2010, il y a eu plus de 10 000 articles de journaux évalués par des pairs sur le soja (122). Un grand pourcentage d’entre eux ont été menés sur des animaux, ce qui peut rendre les résultats non pertinents pour les humains, car les espèces diffèrent dans leur façon de métaboliser les isoflavones de soja et parce que la quantité d’isoflavones donnée aux animaux est souvent beaucoup plus importante que ce qu’un humain pourrait manger. Ce grand nombre d’études fait du soja l’un des aliments les plus étudiés et augmente également les chances de trouver des résultats aberrants – des études qui, par hasard ou en raison de l’incapacité à contrôler les variables, pourraient montrer que le soja est dangereux (ou utile) alors qu’il ne l’est pas. Le grand nombre d’études permet aux personnes qui veulent s’opposer au soja d’en souligner simplement quelques-unes, alors que l’ensemble des recherches donne un avis différent. Bien entendu, quelqu’un pourrait également présenter des arguments en faveur du soja de la même manière. Il est donc important d’effectuer un examen complet de la recherche sur un sujet donné, ce que je fais ci-dessous pour les controverses les plus importantes entourant la nocivité potentielle des aliments au soja.

Les isoflavones

Parce que certaines études s’intéressent à des isoflavones individuelles, je vais donner quelques informations sur celles-ci. Le tableau 1 montre la répartition des composants typiques des isoflavones dans les aliments à base de soja.

TABLEAU 1. CONTENU TYPIQUE DU SOJA EN ISOFLAVONES122
IsoflavoneFermenté% du Total
genistinegenistein~40%
daidzinedaidzein~40%
glycitineglycitein~5-10%

En plus des trois principales isoflavones du soja, il existe un quatrième composé lié aux isoflavones, équol, qui est produit à partir de la daidzine par des bactéries qu’environ 25 % des Occidentaux et 50 % des Asiatiques et des végétariens ont dans leur tube digestif (130). L’équol a une activité œstrogénique un peu plus importante que la daidzéine et la génistéine, ce qui a fait de la comparaison des producteurs d’équol le sujet de certaines recherches spécifiques référencées ci-dessous.

Les isoflavones contenues dans les aliments à base de soja sont absorbées presque exactement de la même manière que celles provenant des suppléments (131). Après l’ingestion d’isoflavones, les concentrations sanguines de génistéine et de daidzéine atteignent un pic après 5,5 et 7,4 heures respectivement ; elles ont une demi-vie d’environ 8 heures, ce qui signifie que 50 % auront disparu après 8 heures, 75 % après 16 heures et 88 % après une journée (132). Cependant, si vous en mangez quotidiennement, vous en aurez en permanence dans votre sang.

Il existe d’autres isoflavones, dont les plus étudiées sont les isoflavones du trèfle rouge. Ce ne sont pas les mêmes isoflavones que celles que l’on trouve dans le soja.

Portions de soja

Dans les recherches discutées ici, le soja est généralement décrit en grammes de protéines ou en milligrammes d’isoflavones. Moins fréquemment, le soja est décrit en grammes d’aliments totaux à base de soja. Pour compliquer les choses, il arrive que les participants aux recherches ne reçoivent que du concentré de protéines de soja (environ 65 % de protéines), la protéine de soja isolée (environ 90 % de protéines), et parfois uniquement des isoflavones isolées.

Un guide approximatif indique qu’une portion de soja est égale à 1 tasse de lait de soja, ou 1/2 tasse de tofu, tempeh, graines de soja ou viandes de soja. Cela équivaut à environ 8 à 10 grammes de protéines de soja et 25 mg d’isoflavones. Les viandes de soja plus transformées ont tendance à contenir plus de protéines (mais moins d’isoflavones par gramme de protéines).

Les aliments à base de soja

Certaines personnes qui écrivent sur le soja suggèrent que les aliments à base de soja fermenté sont les plus sains, et que les protéines de soja isolées sont les plus malsaines. Les aliments à base de soja fermenté sont le tempeh, le miso et le natto. Comme nous le verrons plus loin, les preuves ne suggèrent pas, pour la plupart, que les aliments à base de soja fermenté sont plus sains que les aliments traditionnels à base de soja non fermenté (comme le tofu et le lait de soja). Et la plupart des recherches sur le soja montrant des avantages ont été effectuées sur des protéines de soja isolées.

Aux États-Unis, les graines de soja entières sont généralement consommées sous forme d’edamame, de tempeh ou de noix de soja. De nombreuses viandes de soja, mais pas toutes, ainsi que les protéines de soja texturées, sont fabriquées à partir de concentré de protéines de soja ou de protéines de soja isolées. Turtle Island, les fabricants de Tofurky, utilisent du tofu pressé pour créer leurs viandes de soja.

Les avantages du soja

Je ne cherche pas à passer en revue de manière exhaustive les avantages du soja dans cet article. Parce qu’ils doivent également être pris en compte, je vais les aborder brièvement.

La réduction du cholestérol

Une revue de 2006 de six méta-analyses sur le soja et le taux de cholestérol a conclu : « En résumé, les revues systématiques suggèrent que l’effet [d’un régime contenant des protéines de soja isolées avec] environ 90 mg/jour d’isoflavones est de réduire modestement le cholestérol LDL (d’environ 5%), sans effets clairs sur les triglycérides ou le cholestérol HDL. » (125)

Cancer de la prostate

Une méta-analyse de 2009 sur le soja et le cancer de la prostate a révélé que le soja, dans les catégories d’apports les plus élevés par rapport aux plus faibles, était associé à une réduction statistiquement significative de 26 % du risque de cancer de la prostate (0,74, 0,63-0,89) (1). Analysées séparément, les études sur les aliments à base de soja non fermenté ont donné une réduction du risque de 30 % (0,70, 0,56-0,88), et les aliments à base de soja fermenté n’ont pas été associés à une diminution (ou une augmentation) du risque de cancer de la prostate. Il convient de noter que les catégories d’apport les plus élevées dans ces études avaient tendance à être faibles, la plupart étant inférieures à une portion par jour.

Symptômes de la ménopause

Un article de 2009 du 8e Symposium international sur le rôle du soja dans la promotion de la santé et la prévention et le traitement des maladies chroniques a rapporté que les suppléments d’isoflavones de soja contenant au moins 15 mg de génistéine par jour ont été constamment efficaces pour réduire les bouffées de chaleur (126). Si cette quantité de génistéine n’est pas fournie, alors il y a peu de bénéfices, et c’est la raison pour laquelle les examens précédents, comme une méta-analyse de 2006 (5), ont fourni des résultats mitigés.

Mortalité toutes causes confondues

Une méta-analyse de 2019 portant sur 23 études prospectives a révélé une relation inverse significative entre la consommation de soja et la mortalité toutes causes confondues (137). En outre, un apport plus élevé en isoflavones de soja était associé à une diminution de 10 % de la mortalité toutes causes confondues (137).

Apports asiatiques

Le Japon et la Chine ont des taux de maladies cardiaques et de nombreux cancers inférieurs à ceux des Occidentaux. Des personnes ont suggéré que cela pourrait être dû au soja présent dans leur alimentation. En réponse, les opposants au soja ont souvent fait valoir que la consommation traditionnelle de soja en Asie est beaucoup plus faible qu’on ne le pense. La consommation typique de soja en Asie varie selon les pays et les régions. Au Japon et à Shanghai, en Chine, la consommation moyenne est d’environ 1,5 portion par jour, mais de nombreuses personnes consomment en moyenne deux portions ou plus par jour. Environ la moitié du soja consommé en Asie n’est pas fermenté.

Vous trouverez ci-dessous une revue des apports en soja dans divers pays asiatiques, tels que décrits dans l’article de Messina et al, Estimated Asian adult soy protein and isoflavone intakes  ;(116).

Japon

Les données sur la disparition des aliments de l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) montrent que l’apport quotidien en protéines de soja par habitant pour le Japon entre 1961 et 2002 est resté constant et a varié entre un maximum de 9,7 g/jour en 1961 et un minimum de 8,4 g/jour en 1977.

L’enquête nationale japonaise sur la nutrition (NNS) a montré que la consommation de soja est restée assez constante après 1960, à environ 65 g/jour. Cependant, 65 g/jour fournit environ 6,5 g de protéines de soja, ce qui est environ 25 % inférieur à l’estimation de la FAO. L’apport total en aliments à base de soja des adultes japonais âgés de 60 à 69 ans est de 91,7 g/jour, soit environ 50 % de plus que l’apport moyen de l’ensemble de la population japonaise.

Dans des enquêtes récemment menées auprès d’individus au Japon ayant déclaré consommer des protéines de soja, la consommation quotidienne de protéines de soja chez les femmes adultes variait de 6,0 à 10,5 g/jour ; la fourchette pour les hommes était de 8,0 à 11,3 g/jour. L’apport moyen en isoflavones variait de 22 à 54 mg par jour selon les enquêtes sur la fréquence des repas, et deux études japonaises suggèrent qu’environ 5 % des adultes consomment jusqu’à 100 mg d’isoflavones par jour. Trois études montrent que la fourchette supérieure (plutôt que la moyenne) de la consommation de protéines de soja est de 16 à 18 g/jour.

Une étude a rapporté que l’apport en isoflavones chez les sujets d’un village rural était similaire à celui rapporté pour les Japonais urbains.

Chine

Les femmes de la ville chinoise de Shanghai ont des apports en soja à peu près équivalents à ceux du Japon – environ 9 à 10 g/jour de protéines de soja. L’apport en isoflavones varie de 33 à 41 mg/jour dans trois études.

Des études menées à Hong Kong ont rapporté que les apports quotidiens en protéines de soja chez les femmes adultes étaient de 4,9 g/jour (2000) et de 7,9 g/jour (2003). L’apport en isoflavones variait de 6 à 30 mg/jour dans quatre études. Une étude a trouvé que le quartile supérieur des femmes consommait 19 g de protéines de soja par jour.

Il existe des preuves suggérant que les personnes vivant dans d’autres régions de la Chine peuvent avoir des apports en soja considérablement plus faibles, puisque la moyenne nationale de la consommation totale d’aliments à base de soja en Chine pour la période 1990-1998 n’était que de 17,8 g/jour, ce qui représente un apport en isoflavones de ≤ 10 mg/jour.

Parmi les femmes chinoises, une étude a révélé que le lait de soja, le tofu et les produits transformés à base de soja autres que le tofu représentaient 81 % de l’apport total en protéines de soja consommé.

Singapore

Deux études réalisées à Singapour, en 2000 et 2002, montrent des apports en protéines de soja relativement faibles (≤ 5,1 g/jour). L’une de ces études a montré que l’apport en isoflavones était de 16 mg/jour ; l’autre n’a pas fait état d’un apport en isoflavones.

Corée

Une étude réalisée en 2000 a révélé que l’apport quotidien moyen en isoflavones chez les femmes coréennes âgées de 35 à 60 ans était de 24,4 ± 25,1 mg/jour. L’apport chez les femmes pré et post-ménopausées était de 21,8 et 30,1 mg/jour, respectivement. Selon l’enquête nationale coréenne sur les ménages, l’apport quotidien moyen en isoflavones (15,1 mg) des personnes vivant dans les grandes villes était presque identique à l’apport en isoflavones (15,2 mg) des personnes vivant dans les zones rurales.

Fermentation

Au Japon comme en Chine, les aliments non fermentés fournissent environ la moitié de l’apport total en soja. À Shanghai, presque tout le soja est non fermenté.

Cancer du sein

Résumé : La grande majorité des preuves est que le soja est soit neutre soit protecteur contre le cancer du sein, y compris pour les femmes précédemment diagnostiquées avec un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs (tumeurs stimulées par le contact avec les œstrogènes). Ces preuves sont surtout limitées à des quantités de deux portions par jour ou moins.

Cancer du sein-Revues

Dans leur article, Soja et risque de cancer : les conseils de nos experts, la Société américaine du cancer dit :

À ce jour, les preuves ne mettent pas en évidence de dangers liés à la consommation de soja chez les personnes, et les avantages pour la santé semblent l’emporter sur tout risque potentiel. En fait, il existe de plus en plus de preuves que la consommation d’aliments traditionnels à base de soja, comme le tofu, le tempeh, l’edamame, le miso et le lait de soja, peut réduire le risque de cancer du sein, en particulier chez les femmes asiatiques. Les aliments à base de soja sont d’excellentes sources de protéines, surtout lorsqu’ils remplacent d’autres aliments moins sains comme les graisses animales et les viandes rouges ou transformées. Les aliments à base de soja ont été liés à des taux plus faibles de maladies cardiaques et peuvent même aider à réduire le cholestérol.

Dans leur revue de 2010, Hilakivi-Clarke et al. résument les preuves sur le soja et le cancer du sein (40) :

Les résultats examinés ici suggèrent que les femmes consommant des quantités modérées de soja tout au long de leur vie ont un risque de cancer du sein plus faible que les femmes qui ne consomment pas de soja ; cependant, cet effet protecteur peut provenir de la consommation de soja au début de la vie. Nous passons également en revue la littérature concernant les risques potentiels de la génistéine pour les survivantes du cancer du sein. Les résultats obtenus dans 2 études humaines récentes montrent qu’une consommation modérée de régime contenant cette isoflavone n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes occidentales, et que les survivantes asiatiques du cancer du sein présentent un meilleur pronostic si elles continuent à consommer du soja.

Cancer du sein-Méta-analyses

Une méta-analyse dose-réponse de 2019 portant sur 23 études prospectives avec un total de 330 826 participants a révélé que les protéines de soja et les isoflavones de soja ont un impact positif sur la mortalité par cancer du sein (137). Une augmentation de 10 mg/jour de l’apport en isoflavones de soja était associée à une diminution de 9 % du risque de mortalité par cancer du sein, et une augmentation de 5 g/jour de l’apport en protéines de soja était associée à une réduction de 12 % des décès par cancer du sein (137).

Cancer du sein – Études rétrospectives

Dans les études rétrospectives, les régimes alimentaires passés (fournis par la mémoire) des sujets atteints de cancer du sein sont comparés à ceux des sujets sans cancer du sein. Les études rétrospectives sont moins coûteuses et plus rapides que le suivi prospectif (vers l’avant dans le temps) des personnes, mais elles sont considérées comme moins fiables en raison des inexactitudes dans le rappel du régime alimentaire passé. Elles donnent généralement des idées sur les connexions à étudier de manière prospective. Néanmoins, les résultats des études rétrospectives ont montré que le soja est soit neutre, soit bénéfique dans la protection contre le cancer du sein.

Étude asiatique-américaine de Californie-Hawaii (2009).

Cette étude a porté sur l’exposition au soja pendant l’enfance (18). Les femmes dans le tiers supérieur de l’apport en soja pendant l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte avaient un risque plus faible de cancer du sein que celles dans le tiers inférieur, l’effet le plus fort et le plus constant étant pour l’apport pendant l’enfance. Ces auteurs suggèrent que « le soja pourrait être une exposition précoce liée aux hormones qui influence l’incidence du cancer du sein. »

Institut de recherche du centre du cancer d’Aichi, Japon (2008).

Cette étude cas-témoins réalisée en 2008 au Japon a révélé que la consommation de soja était liée à un risque significativement réduit de cancer du sein positif aux œstrogènes (8). Le risque pour le tiers supérieur était de 0,74 (,58 – 0,94).>

Nishio et al (2007) résume les résultats des précédentes études rétrospectives (17):

« …sept études n’ont montré aucune association [entre le soja et le cancer du sein], une étude a montré des effets protecteurs, six études ont montré des associations protectrices uniquement chez les femmes préménopausées, et une étude a trouvé des associations [protectrices] uniquement chez les femmes ménopausées. »

Etudes observationnelles du cancer du sein chez les femmes initialement sans cancer

Dans les études d’observation typiques, on commence par des personnes apparemment en bonne santé et on les suit de manière prospective, sans aucune intervention clinique. Les études d’observation sur le soja et le cancer du sein peuvent être divisées en deux groupes – celles réalisées sur des populations ayant des apports très faibles et celles réalisées sur des populations ayant des apports plus élevés.

Les études faites sur des populations ayant des apports très faibles n’apportent pas beaucoup de preuves. Depuis 2001, six études d’observation ont été réalisées sur de telles populations. L’une de ces études, EPIC-Norfolk (2004), a bien trouvé une association entre l’apport en soja et le cancer du sein, mais l’apport en soja était si faible que la constatation est probablement due à un hasard.

EPIC-Norfolk, Phytoestrogènes (2010)

L’enquête prospective européenne sur le cancer et la nutrition (EPIC), chapitre Norfolk, a mesuré la teneur en phytoestrogènes de tous les aliments (pas seulement le soja) et a comparé les apports aux taux de cancer du sein (19). Ils n’ont trouvé aucune association entre les phytoestrogènes et le cancer du sein.

Cohorte française (2006)

Les femmes ont été suivies de 1990-1991 à juillet 2002. Aucune relation entre l’apport en isoflavones et le risque de cancer du sein n’a été trouvée. L’apport en isoflavones était extrêmement faible, le groupe le plus élevé se situant dans une fourchette de 0,03 à 0,1 mg/jour (25).

EPIC-Norfolk (2004)

EPIC-Norfolk a réalisé une étude cas-témoins emboîtée mesurant l’apport en isoflavones et le risque de cancer du sein. Les femmes ont été recrutées de 1993 à 1997 et suivies jusqu’en juillet 2001 (20). La consommation d’isoflavones était très faible, avec une consommation moyenne de 0,4 mg/jour. Les taux d’isoflavones urinaires et sériques (prélevés au début de l’étude) ont été comparés aux taux de cancer du sein. L’exposition à l’équol et à la daidzéine a été associée à une augmentation statistiquement significative du risque de cancer du sein. Il s’agit du seul résultat prospectif dans lequel le soja a été associé à un risque accru de cancer du sein ; étant donné que les apports en soja étaient si faibles, ce résultat est très probablement une anomalie.

Les Pays-Bas (2004)

Cette étude n’a trouvé aucune association entre la consommation de soja et le cancer du sein. L’apport en soja était très faible, seulement 4,9 g de soja aliments par jour dans le quart le plus élevé (29).

Étude sur les enseignants californiens (2002)

Cette étude, qui s’est déroulée à Los Angeles, n’a trouvé aucune association entre la consommation de soja et le cancer du sein, mais elle n’avait que deux ans de suivi et l’apport en isoflavones était de 2 mg/jour au 80e percentile – juste une fraction d’une portion par jour (28).

Les Pays-Bas (2001)

Cette étude cas-témoins emboîtée a révélé que les niveaux de génistéine urinaire recueillis de 1 à 9 ans avant le diagnostic du cancer du sein post-ménopausique n’étaient pas associés au risque (27).

Etudes observationnelles avec des apports plus élevés en soja

Parmi les études réalisées sur des populations ayant des apports plus élevés en soja (environ une à deux portions par jour comme quantité supérieure typique), l’étude sur la santé des Chinois de Singapour (21), l’étude sur les femmes de Shanghai (22, 23) et l’étude du Centre de santé publique du Japon (26) ont toutes constaté que des apports plus élevés en soja étaient associés à un risque réduit de cancer. La Japan Collaborative Cohort Study (17) et la Japan Life Span Study (30) n’ont trouvé aucune association. L’European Prospective Investigation into Cancer-Oxford (24) qui contenait un grand nombre de végétariens, n’a pas non plus trouvé d’association, mais cela pourrait être dû au fait que l’exposition au soja pourrait être plus protectrice lorsque le tissu mammaire se développe pendant l’adolescence, alors que les végétariens occidentaux viennent souvent au régime à l’âge adulte.

Singapore Chinese Health Study (2010)

Ce rapport de l’étude sur la santé des Chinois de Singapour était un peu différent (que le rapport de 2008 ci-dessous) en ce sens qu’il examinait les habitudes alimentaires, et pas seulement la consommation de soja (21). Il y avait deux modèles de régime alimentaire qui avaient été précédemment identifiés comme courants chez les femmes asiatiques : « légumes-fruits-soja » et « viande-dim sum ». Les femmes ont été recrutées entre 1993 et 1998, avaient un âge médian de 55 ans et ont été suivies jusqu’en 2005. Les femmes dont l’alimentation se rapprochait le plus du modèle légumes-fruits-soja présentaient un risque plus faible de cancer du sein, mais ce résultat ne concernait que les femmes ménopausées au début de l’étude. Il y avait un certain nombre de tendances non statistiquement significatives vers un risque moindre, notamment pour l’apport en soja et en isoflavones, l’apport en fruits, l’apport en légumes et l’apport en légumes-fruits-soja pour le cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs.

Étude sur les femmes de Shanghai (2009)

La Shanghai Women’s Study (SWS) a révélé que chez les femmes pré-ménopausées, un apport plus élevé en soja était associé à un risque plus faible de cancer du sein (23). Un apport en protéines de soja de 16 g/jour était associé à un risque réduit de près de 60 % par rapport à l’apport le plus faible en protéines de soja de 3,5 g/jour ou moins. SWS a également enquêté sur la consommation de soja pendant l’adolescence (sur la base de la mémoire des participants) et a constaté qu’elle était associée à un risque plus faible de cancer du sein avant la ménopause.

Étude sur la santé des Chinois de Singapour (2008).

Les femmes ont été recrutées de 1993 à 1998 et suivies jusqu’à la fin de 2005 (22). Les femmes ont été divisées entre celles qui consommaient moins de 10,6 mg d’isoflavones pour 1 000 calories et celles qui en consommaient 10,6 mg ou plus. Les femmes du groupe ayant consommé le plus d’isoflavones avaient un risque plus faible de cancer du sein (.82, .70-.97). Si l’on divise l’étude entre les femmes pré et post-ménopausées, les femmes post-ménopausées (uniquement) avaient un risque plus faible (.74, .61 – .90). Les femmes post-ménopausées qui mangeaient plus de soja présentaient un risque plus faible de cancer à récepteurs d’œstrogènes positifs (.67, .49-.91). Les auteurs ont noté que « Il y a sept produits de soja communs dans le régime chinois de Singapour et tous sont non fermentés. »

EPIC-Oxford (2008)

L’étude EPIC-Oxford a suivi 37 600 femmes britanniques, dont 31% étaient végétariennes, pendant 7,4 ans (24). Il n’y avait pas de différence dans le risque de cancer du sein entre un apport élevé en isoflavones (moyenne de 31,6 mg/jour) et un apport faible en isoflavones (0,2 mg/jour). Aucune association significative n’a été observée lorsqu’on a séparé les groupes pré et post-ménopausiques.

Étude de cohorte collaborative au Japon (2007)

L’étude de cohorte collaborative japonaise n’a trouvé aucune corrélation entre la consommation de tofu, de haricots bouillis ou de soupe miso et le risque de cancer du sein (17).

Centre de santé publique japonais (2003).

La Japan Public Health Center-Based Prospective Study on Cancer and Cardiovascular Diseases a constaté que les personnes dont l’apport en génistéine était le plus élevé, soit 24 mg/jour, présentaient un risque de cancer du sein deux fois moins élevé que celles dont l’apport en génistéine était le plus faible, soit 7 mg/jour (26). Celles qui se trouvaient dans la catégorie de consommation la plus élevée d’aliments à base de soja (« presque tous les jours ») n’avaient pas un risque plus faible par rapport à celles qui se trouvaient dans la catégorie la plus faible (« moins de 2 fois par semaine »). Après une analyse plus poussée, le constat d’un effet protecteur des isoflavones se limitait aux femmes ménopausées, pour lesquelles le risque était inférieur de 68 % dans la catégorie d’apport en isoflavones la plus élevée.

Étude de la durée de vie, Japon (1999).

La cohorte Life Span Study à Hiroshima et Nagasaki n’a trouvé aucune association entre le tofu et le miso avec le risque de cancer du sein. La catégorie d’apport en soja la plus élevée était de 5 portions ou plus par semaine (30).

Survie et récidive du cancer du sein

L’étude Women’s Healthy Eating and Living (2011) est un essai contrôlé randomisé d’une intervention alimentaire riche en fruits-légumes-fibres et pauvre en graisses chez des survivantes du cancer du sein au stade précoce (121). Elle a eu un suivi médian de 7,3 ans à partir du moment de l’enrôlement. La consommation de soja a été mesurée après le diagnostic (médiane de 2 ans, fourchette : 2 mois à 4 ans) à l’aide d’un questionnaire de fréquence alimentaire qui comprenait des items spécifiques pour les  » substituts de viande (comme le tofu, les Veggie Burgers)  » et le  » lait de soja « , ainsi que la possibilité d’inclure d’autres aliments et compléments à base de soja.

L’apport en isoflavones (le marqueur du soja) n’était pas lié au risque de récidive, quel que soit le statut des récepteurs hormonaux ou l’utilisation du tamoxifène. Aucune augmentation ou diminution significative du risque n’a été associée à un niveau spécifique d’apport. Le risque de décès avait tendance à être plus faible lorsque l’apport en isoflavones augmentait (p pour la tendance=0,02). Les femmes aux niveaux les plus élevés d’apport en isoflavones (>16,3 mg/jour d’isoflavones ; équivalent à au moins 1⁄2 tasse de lait de soja ou 2 oz de tofu) présentaient une réduction non significative de 54 % du risque de décès par rapport au cinquième le plus faible de l’apport en soja.

Les auteurs déclarent :

Notre étude est la troisième étude épidémiologique à ne rapporter aucun effet indésirable des aliments à base de soja sur le pronostic du cancer du sein. L’ensemble de ces études, qui varient par leur composition ethnique (deux aux États-Unis et une en Chine) et par le niveau et le type de consommation de soja, fournit les preuves épidémiologiques nécessaires pour que les cliniciens n’aient plus à déconseiller la consommation de soja aux femmes diagnostiquées avec un cancer du sein.

Parmi les autres études, celle du Cancer Hospital of Harbin Medical University, Chine (2010) (31), la Shanghai Breast Cancer Survival Study (2009) (11) et la Long Island Breast Cancer Study (2007) (32) ont trouvé que le soja était associé à un risque plus faible de cancer du sein ou de décès dans certains sous-groupes. Ni ces études, ni l’étude sur le cancer du sein de Shanghai (2005) (33) ou l’étude épidémiologique Life After Cancer de Californie du Nord et de l’Utah (2009) (34) n’ont trouvé d’augmentation statistiquement significative du cancer du sein, y compris chez les femmes atteintes d’un cancer du sein positif aux œstrogènes (11, 33, 34).

Aspiration de tissu mammaire et de mamelon

L’aspiration du mamelon en cas de non-allaitement pourrait constituer un risque de cancer du sein, bien que les données soient mitigées, et il est probable que ce qui est plus important est de savoir si certains types de cellules sont trouvés dans l’aspiration (129).

Trois études ont mesuré les effets du soja sur l’aspiration du mamelon. L’une d’entre elles a été menée chez des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein et elle a révélé une augmentation de l’aspiration après deux semaines de régime riche en soja, bien qu’il n’y ait pas eu d’augmentation de la prolifération des cellules mammaires (35). Dans deux études à plus long terme de six mois sur des femmes sans diagnostic de cancer du sein, une étude a trouvé une augmentation de l’aspiration du mamelon chez les femmes alors qu’elles suivaient un régime de soja plus élevé de 45 mg d’isoflavones par jour (il n’y avait pas de groupe placebo) (37). L’autre n’a pas trouvé d’augmentation de l’aspiration du mamelon lors du régime à haute teneur en soja (2 portions par jour) par rapport au régime à faible teneur en soja (< ; 3 portions par semaine) (129). À l’heure actuelle, il semble qu’il y ait peu d’inquiétude concernant le soja et l’aspiration du mamelon dans des quantités allant jusqu’à deux portions par jour.>

Dans deux autres études sur le tissu mammaire, aucune différence n’a été constatée entre les groupes ayant un régime alimentaire riche ou faible en soja (38, 39).

Thyroïde

Presque toutes les personnes qui disposent d’une source fiable de iode peuvent consommer du soja en toute sécurité sans que cela ne provoque de problèmes de thyroïde. Bien que la plupart des études qui ont mesuré la fonction thyroïdienne et la consommation de soja n’aient pas trouvé de problèmes, une étude de 2011 (78) portant sur des personnes souffrant d’hypothyroïdie subclinique a trouvé un taux accru de progression vers une hypothyroïdie manifeste. Pour ces personnes, il pourrait être judicieux de limiter le soja. Les personnes atteintes d’hypothyroïdie manifeste qui modifient considérablement leur consommation de soja pourraient avoir besoin de parler à leur médecin de l’ajustement de leurs médicaments pour la thyroïde de synthèse.

Six patientes, tous des femmes, ont développé une hypothyroïdie manifeste après la phase de 16 mg d’isoflavone, alors qu’aucun ne l’a fait après la phase de 2 mg. L’hypothyroïdie manifeste semblait permanente, sans inversion lors du retrait de l’isoflavone, bien que pour le déterminer complètement, il aurait fallu interrompre l’hormone thyroïdienne pendant une période, ce qu’ils n’ont pas fait. La cause sous-jacente n’est pas claire, bien que l’accélération d’un processus auto-immun sous-jacent soit une possibilité.

Les auteurs déclarent :

Dans une étude prospective portant sur l’évolution spontanée de l’hypothyroïdie chez les femmes, le taux de progression de l’hypothyroïdie subclinique vers l’hypothyroïdie manifeste était de 5,6%/an. En extrapolant les données de cette étude de 8 semaines pour obtenir un taux de progression par an, on s’attendait à ce que dans notre population étudiée, 3,36 cas par an évoluent vers une hypothyroïdie manifeste ; cela se traduit par un rapport de taux standardisé de 3,6 (intervalle de confiance à 95 % = 1,9, 6,2), c’est-à-dire que la supplémentation avec 16 mg de phytoestrogène a entraîné une multiplication par 3 de la progression de l’hypothyroïdie subclinique vers l’hypothyroïdie manifeste dans cette étude….. Il n’existe actuellement aucune donnée permettant d’orienter l’effet de périodes d’exposition plus longues sur la fonction thyroïdienne, avec les possibilités d’une hypothyroïdie plus manifeste, d’une stabilisation ou d’une amélioration de la fonction thyroïdienne avec l’adaptation de la thyroïde à la charge en phytoestrogènes.

Les auteurs concluent que les patientes végétariennes souffrant d’hypothyroïdie subclinique peuvent avoir besoin d’une surveillance attentive.

La bonne nouvelle est que la phase à haute teneur en isoflavones a produit une réduction significative de la pression artérielle, de la protéine c-réactive et de la résistance à l’insuline. Il faut également noter qu’il ne s’agit que d’une étude, ce qui est rarement suffisant pour être considéré comme concluant.

Etudes secondaires

Les études ci-dessous, bien qu’elles ne s’intéressent pas principalement à la fonction thyroïdienne, l’ont mesurée tout en étudiant d’autres effets du soja.

Les études ne montrant aucun effet sur l’hormone thyroïdienne étaient :

  • 54 mg/jour de génistéine chez des femmes post-ménopausées pendant 3 ans (13)
  • 76 mg/jour d’isoflavones chez des femmes post-ménopausées pendant 2 ans (75)
  • 10 mg/jour d’équol chez des femmes ménopausées pendant 1 an (63)
  • 90 mg/jour d’isoflavones sur des femmes ménopausées pendant 6 mois (60)
  • 65 mg/jour d’isoflavones sur des hommes et des femmes pendant 3 mois (69)
  • 48 mg/jour d’isoflavones sur des enfants pendant 2 mois (66)
  • 62 mg d’isoflavones sur des hommes pendant 2 mois (68)
  • 54 mg/jour d’isoflavones sur des femmes ménopausées pendant 7 semaines (71)

Une étude sur les effets du soja sur la synthèse des protéines par le foie n’a montré aucun effet sur la globuline liant la thyroïde (TBG) après 118 mg/jour d’isoflavones pendant 3 mois chez des femmes ménopausées (72).

Les études suivantes ont montré des changements mineurs dans l’hormone thyroïdienne mais n’ont pas été considérées comme ayant une signification physiologique:

  • 90 mg/jour d’isoflavones chez des femmes post-ménopausées pendant 6 mois (73)
  • 132 mg/jour d’isoflavones chez des femmes post-ménopausées pendant 3 mois (70)
  • 128 mg/jour d’isoflavones chez des femmes pré et post-ménopausées pendant 3 mois (61)
  • 40 mg/jour d’isoflavones chez des femmes pré-ménopausées pendant 1 mois (74)
  • 140 g/jour de soja chez des étudiantes pendant 1 semaine (65)

Une étude portant sur 50 g/jour de protéines de soja chez des hommes pendant 4 semaines a montré que la T4 avait changé par rapport à la ligne de base, mais ne différait pas du groupe placebo (64)

Enfin, une étude a montré que 30 g/jour de soja mariné ne modifiait pas les taux d’hormones thyroïdiennes mais provoquait un goitre chez la moitié des sujets

La préparation pour nourrissons

Les National Institutes of Health (NIH) et l’American Academy of Pediatrics (AAP) considèrent tous deux que les préparations à base de soja sont sans danger pour les nourrissons à terme.

L’AAP recommande spécifiquement les préparations à base de soja pour ceux qui recherchent un régime végétarien ou végétalien pour les nourrissons à terme (147).

En 2009, le Centre d’évaluation des risques pour la reproduction humaine du Programme national de toxicologie des NIH a réuni un groupe d’experts pour évaluer les préparations pour nourrissons à base de soja. Après avoir évalué les preuves scientifiques disponibles, le groupe d’experts a conclu qu’il y avait « une préoccupation minimale pour les effets indésirables sur le développement des nourrissons nourris avec des préparations pour nourrissons à base de soja » (145). En 2010, le conseil des conseillers scientifiques du programme national de toxicologie du NIH a voté en faveur de cette conclusion (146).

Recherche sur les formules au soja et la santé

L’étude Beginnings est une étude en cours qui examine les effets des préparations pour nourrissons sur le développement. Elle dispose maintenant des résultats d’enfants âgés de 5 ans et, à ce jour, aucun effet négatif du soja n’a été constaté sur la croissance, les organes sexuels ou le développement neurologique par rapport aux enfants qui ont été allaités ou qui ont reçu une préparation au lait de vache (138). Les chercheurs recommandent de choisir une préparation à base de soja contenant du DHA et soulignent que la préparation à base de soja n’est pas destinée aux enfants prématurés.

Les autres recherches incluent :

  • Trois études de cas de nourrissons atteints de goitre en 1960, avant que la formule de soja ne soit enrichie en iode (80).
  • Une étude cas-témoins de 1990 a trouvé une corrélation entre le fait de recevoir une formule de soja dans la petite enfance et le diagnostic de maladie thyroïdienne auto-immune dans l’enfance (81), mais l’étude n’a pas contrôlé les allergies qui sont souvent une raison pour laquelle les enfants reçoivent une préparation à base de soja et qui peuvent également conduire à une maladie thyroïdienne auto-immune (82).
  • Une étude menée en 2001 sur des jeunes hommes et des jeunes femmes ayant reçu des préparations pour nourrissons à base de soja n’a trouvé aucune raison de s’inquiéter pour la thyroïde ou la fonction de reproduction, bien que les femmes aient eu une durée légèrement plus longue et une plus grande gêne des saignements menstruels (95).
  • Une étude transversale de 2008 a trouvé une corrélation entre les tout-petits de sexe féminin qui recevaient des préparations à base de soja et plus de tissus de bourgeons mammaires à l’âge de 2 ans (93). Bien que cela soit préoccupant, l’étude la plus pertinente à ce jour, une étude cas-témoins de 2008, n’a trouvé aucun risque accru de cancer du sein pour les filles nourries au lait de soja (144).
  • Une étude transversale de 2008 a trouvé que les filles nourries au lait de soja avaient un indice de maturation plus élevé, ce qui, selon les auteurs, devrait être examiné dans des études futures (94).
  • Une étude transversale de 2009 n’a trouvé aucune différence dans les niveaux d’hormones sexuelles chez les enfants nourris avec des préparations à base de soja (83).
  • Une étude de 2010 a trouvé que les femmes qui avaient reçu des préparations à base de soja dans leur enfance avaient un taux plus élevé de fibromes utérins non cancéreux, mais le résultat n’était pas statistiquement significatif (RR = 1,25 ; IC 95 %, 0,971-1,61). (92).
  • Une étude transversale de 2017 a révélé que les garçons qui étaient nourris avec des préparations à base de soja ne subissaient pas de suppression de la testostérone en tant que nourrissons (comme cela avait été précédemment rapporté dans des études animales) (141).
  • Une étude longitudinale de 2018 a révélé que les filles nourries exclusivement au lait de soja dans la petite enfance présentaient des indices de maturation vaginale et utérine plus importants, mais aucune différence dans le diamètre des bourgeons mammaires ou les concentrations hormonales par rapport à celles recevant du lait de vache (142).
  • Une étude cas-témoins de 2019 n’a trouvé aucune association entre l’utilisation de préparations à base de soja et l’âge d’apparition de la puberté (143).
  • Une étude rétrospective de 2019 sur des femmes afro-américaines a révélé que les femmes nourries au lait de soja dans leur enfance étaient plus susceptibles de signaler une gêne/douleur menstruelle modérée/sévère avec  » la plupart des règles « , mais pas avec  » toutes les règles « , au début de l’âge adulte, par rapport aux femmes n’ayant jamais été nourries au lait de soja (139). Mark Messina, PhD, de l’Institut de nutrition du soja, affirme qu’il n’y a pas assez de recherches sur l’impact de la consommation de préparations à base de soja sur les douleurs menstruelles plus tard dans la vie pour tirer des conclusions significatives (140).

Alimentation des nourrissons prématurés

L’Académie américaine de pédiatrie ne recommande pas les préparations pour nourrissons à base de soja pour les prématurés en raison d’études montrant une mauvaise croissance osseuse chez les prématurés recevant une préparation à base de soja par rapport aux préparations à base de lait de vache conçues pour les prématurés.

On craint également que les niveaux d’aluminium dans les préparations à base de soja ne soient un problème pour les nourrissons dont les reins ne sont pas développés, mais pas pour les nourrissons nés à terme.

Alimentation des nourrissons ayant des problèmes de thyroïde

Selon un document publié en 2008 par le comité de nutrition de l’Académie américaine de pédiatrie :

La consommation de produits à base de soja par des nourrissons atteints d’hypothyroïdie congénitale complique leur prise en charge, comme en témoigne une augmentation prolongée de l’hormone thyréostimulante par rapport aux nourrissons non nourris avec des préparations à base de soja ; les auteurs de 2 études ont suggéré une surveillance plus étroite et la nécessité éventuelle d’augmenter la dose de lévothyroxine (84).

Cognition

Résumé : Il y a eu 12 essais cliniques à court terme qui ont examiné l’impact du soja sur la cognition, et tous ont montré que le soja était utile ou neutre. Une étude longitudinale a trouvé que le tempeh était associé à une amélioration de la cognition. Trois rapports d’études longitudinales ont associé le tofu à une cognition réduite dans certains groupes, mais à une cognition accrue dans un autre groupe, et à un effet neutre dans d’autres. Ces résultats sont probablement dus à des facteurs de confusion. Sur la base des recherches menées à ce jour, la consommation de soja, y compris le tofu, ne devrait pas susciter beaucoup d’inquiétude en ce qui concerne le déclin cognitif.

Etudes à long terme

Dans l’étude Honolulu-Asia Aging Study (2000) portant sur des hommes asiatiques âgés vivant à Hawaï, les apports alimentaires ont été recueillis une fois au départ (1965-1967) et une autre fois au cours de la période 1971-1974. Les fonctions cognitives ont ensuite été mesurées en 1991-1993, et la taille du cerveau a été mesurée chez ceux qui étaient décédés (2).

La consommation de tofu au milieu de la vie expliquait à elle seule (sans tenir compte d’aucun autre facteur) 2,3 % de la variation des scores de cognition mentale. Un modèle de régression linéaire qui ne tenait compte que de l’âge, de l’éducation et des antécédents d’accident vasculaire cérébral antérieur expliquait 27,8 % de la variation. Après avoir pris en compte ces trois facteurs les plus importants, la consommation de tofu au milieu de la vie est restée statistiquement significative, même si elle n’expliquait alors que 0,8 % de la variation des résultats des tests. Malgré cela, les chercheurs déclarent que « dans cette population étudiée, 20 à 25 % du fardeau de la déficience cognitive semble attribuable à la consommation de tofu au milieu de la vie – une taille d’effet d’une énorme importance pour la santé publique… »

À l’autopsie des personnes décédées, une taille de cerveau plus petite était associée à une consommation accrue de tofu.

Dans un éditorial d’accompagnement, Grodstein et al, écrivent (41):

Il est clair que ces résultats sont intéressants, bien qu’ils doivent être considérés comme préliminaires ; relativement peu de sujets ont consommé du tofu à des niveaux élevés, et les intervalles de confiance autour des estimations de l’effet présentées sont larges, ce qui indique la précision limitée de ces résultats… De manière importante, nous ne savons pas si le tofu lui-même était la cause de ces nombreuses indications de vieillissement cérébral accéléré ou si le tofu est simplement un marqueur pour une autre exposition défavorable. Par exemple, dans cette population, les hommes ayant une consommation plus élevée de tofu (et un régime alimentaire plus traditionnel) provenaient probablement de familles d’immigrants plus pauvres et ont peut-être connu plus de privations pendant l’enfance, ce qui peut être lié à leur développement cérébral et à leurs fonctions cognitives ultérieures.

En 2010, Hogervorst et al, référencent cette étude (42):

On a émis l’hypothèse que les personnes de faible statut socio-économique consommaient davantage de soja (en tant que substitut aux protéines animales car il est moins cher). Cependant, un statut socio-économique faible est en soi associé à un déclin cognitif plus rapide et à une apparition plus précoce de la démence et pourrait donc avoir médié l’association entre une consommation élevée de soja et une faible fonction de mémoire.

Le projet Kame (King County, Washington, 2000) est une étude prospective des Américains d’origine japonaise âgés de 65 ans ou plus vivant dans le King County, WA (53). Les capacités cognitives ont été mesurées au début et après deux ans. La consommation de tofu a été classée en trois catégories : faible (<1/semaine), modérée (1-2/semaine) et élevée (3+/semaine). Au début de l’étude, parmi les femmes prenant une oestrogénothérapie substitutive, une consommation élevée de tofu était associée à des scores cognitifs plus faibles. Aucune autre différence statistiquement significative n’a été constatée au départ, et toutes les analyses ont été ajustées en fonction de l’âge, de l’éducation et de la langue parlée. Lors des tests effectués après deux ans, la consommation de tofu n’était pas associée au taux de changement cognitif, ni chez les hommes, ni chez les femmes, ni chez les femmes sous traitement œstrogénique substitutif.

L’étude sur le tofu et le tempeh, une étude réalisée en 2008 en Indonésie, a révélé que chez les personnes âgées de 52 à 98 ans, la consommation de tempeh était associée à des scores de mémoire légèrement meilleurs (9). Les auteurs ont suggéré que le tempeh pourrait être bon pour la mémoire parce que les bactéries utilisées dans l’amorce du tempeh, Rhizopus oligosporus, produisent du folate qui est censé protéger la mémoire.

Toutefois, une consommation accrue de tofu était liée à des scores de mémoire légèrement moins bons (-0,18, p = 0,05). Les auteurs déclarent que, « Selon les départements de santé publique des universités de Jakarta et de Yogyakarta, le formaldéhyde est souvent ajouté au tofu (mais pas au tempeh) pour préserver sa fraîcheur. Le formaldéhyde peut induire des dommages oxydatifs au cortex frontal et au tissu hippocampique…. » En janvier 2011, le gouvernement indonésien tentait toujours de mettre fin à la pratique de l’ajout de formaldéhyde au tofu (43).

En 2010, ce groupe de recherche a publié un article de suivi (42). Il s’agissait d’une étude transversale portant sur 151 hommes et femmes (la plupart du rapport précédent) âgés de plus de 56 ans. Le rappel immédiat et le rappel différé ont été testés. La consommation médiane et moyenne de tempeh et de tofu était de sept fois par semaine, allant de jamais à trois fois par jour. Avant ajustement pour l’âge, le sexe et l’éducation, le tempeh et le tofu étaient associés à une meilleure mémorisation immédiate ; après ajustement, les associations n’étaient plus significatives. Dans le groupe des moins de 73 ans, une consommation plus élevée de tofu était significativement associée à une meilleure mémorisation immédiate, même après les ajustements.

Il y a beaucoup de théories sur la raison pour laquelle cette étude de suivi a eu des résultats opposés à ceux de leur première étude (l’une étant que les personnes âgées qui mangeaient plus de tofu étaient décédées), mais c’est une indication que le tofu, en soi, ne provoque pas de déclin cognitif.

Dans une étude menée en 1993 auprès d’adventistes du septième jour (SDA) californiens âgés de 65 ans et plus, ceux qui n’avaient pas mangé de viande au cours des 30 années précédentes étaient environ un tiers plus susceptibles de développer une démence que leurs homologues mangeurs de viande réguliers (58). Bien que la consommation de soja n’ait pas été comparée aux taux de démence, une autre étude (59) portant sur les adventistes du septième jour de Californie a montré que les végétariens SDA consommaient en moyenne 3,5 portions de substituts de viande (qui contiennent généralement du soja) par semaine, contre seulement 1,4 portion pour leurs homologues mangeurs de viande.

Essais cliniques

Il y a eu une pléthore d’essais cliniques à court terme (d’une semaine à un an) sur le soja et la fonction cognitive. Quatre études ont trouvé que le soja avait des avantages par rapport au placebo (44, 45, 48, 49). Une étude n’a constaté aucun déclin de la fonction cognitive dans le groupe soja, alors que le placebo a décliné (47). Quatre études ont trouvé un bénéfice au soja mais il n’y avait pas de groupe placebo (50, 54, 55, 56). Trois études n’ont trouvé aucun bénéfice du soja (51, 52, 57). Aucune étude n’a trouvé que le groupe placebo faisait mieux que le groupe soja sur une quelconque mesure de la fonction cognitive.

Conclusion

Les essais cliniques à court terme ont été très favorables au soja et à la fonction cognitive. La seule étude à long terme qui a évalué un aliment à base de soja non tofu, le tempeh, a trouvé un effet protecteur lors de la première analyse, et aucun effet après des ajustements dans un suivi.

La principale préoccupation semble être le tofu qui a récemment été préparé avec du formaldéhyde en Indonésie et qui était un aliment traditionnellement consommé par des personnes plus pauvres et moins éduquées. La recherche peut être résumée comme suit:

  • L’étude Honolulu-Asia Aging Study a constaté que la consommation de tofu dans les années 1960 et 1970 était associée à un déclin cognitif dans les années 1990 (2).
  • Une étude indonésienne sur les personnes âgées a constaté que le tofu était associé à des scores de mémoire légèrement inférieurs, peut-être en raison du formaldéhyde dans la transformation (9). Un rapport de suivi a révélé que le tofu était lié à de meilleurs scores de mémoire chez les sujets plus jeunes (42).
  • Le projet Kame, une étude sur les Américains japonais plus âgés a révélé qu’au départ, et seulement chez les femmes prenant une thérapie de remplacement des œstrogènes, la consommation de tofu était associée à des scores cognitifs plus faibles. Testée à nouveau deux ans plus tard, cette association n’existait plus (53).

Il semble sûr de supposer que le tofu n’a pas d’effet appréciable sur la fonction cognitive et que ces associations sont dues à des variables confondantes. Une étude sur les non-Asiatiques et la consommation de tofu (où elle ne peut pas être liée à un statut socio-économique inférieur ou au formaldéhyde) pourrait apporter plus de lumière sur ce sujet.

Hexane

Il existe peu de preuves permettant de déterminer si les résidus d’hexane présents dans certaines viandes de soja transformées sont sans danger à long terme, bien que le traitement à l’hexane puisse être nocif pour les travailleurs et l’environnement. Il semble prudent d’acheter la plupart de votre soja transformé auprès d’entreprises qui n’utilisent pas l’extraction à l’hexane.

L’hexane est parfois utilisé par l’industrie du soja pour séparer l’huile des protéines dans les graines de soja. La protéine est ensuite utilisée pour les viandes de soja et d’autres produits qui contiennent un extrait de protéine de soja. Ce processus laisse inévitablement des résidus d’hexane dans les produits.

Le Cornucopia Institute est un groupe d’intérêt public qui promeut l’agriculture biologique. En novembre 2010, il a publié un rapport Les produits chimiques toxiques : Banned In Organics But Common in « Natural » Food Production. Le rapport présente un argument convaincant selon lequel l’utilisation de l’hexane est dangereuse pour les travailleurs et l’environnement (dont l’évaluation dépasse le cadre de cet article), et pour ces seules raisons, il semble préférable d’utiliser des viandes de soja traitées sans hexane. Heureusement, il existe des viandes de soja qui n’utilisent pas d’hexane, comme Tofurky, Field Roast, Wildwood, Amy’s Kitchen et certains (mais pas tous) produits Boca (lien). Les aliments certifiés « USDA Organic » sont produits sans utiliser d’extraction à l’hexane.

Il n’y a pas beaucoup de preuves que la quantité d’hexane présente dans la plupart des hamburgers végétariens soit nocive. La Food and Drug Administration américaine n’a pas fixé de limite supérieure à la quantité de résidus d’hexane pouvant se trouver dans les aliments, alors que l’Union européenne interdit les résidus d’hexane supérieurs à  » 30 mg/kg [30 ppm] dans les produits de soja dégraissés tels qu’ils sont vendus au consommateur final  » (118). Le Cornucopia Institute a trouvé que certains ingrédients du soja avaient des niveaux d’hexane aussi élevés que 21 ppm, mais n’a pas fourni de détails sur les niveaux moyens d’hexane qu’il a trouvés dans les produits alimentaires finaux.

Plus d’infos sur l’hexane dans les aliments à base de soja :

Absorption des Minéraux

Il est peu probable que la consommation de quelques portions de soja par jour entraîne une carence en calcium, zinc, fer ou magnésium. Le soja contient de l’acide phytique, également appelé phytate, qui peut inhiber l’absorption du calcium, du zinc, du fer et éventuellement du magnésium. De nombreux aliments végétaux entiers contiennent du phytate, mais le soja en contient plus que la plupart. Hidvegi et Lasztity ont estimé la teneur en phytate pour 100 grammes d’aliments (97) dans le tableau 2.

TABLEAU 2. CONTENU EN PHYTATE D’ALIMENT SÉLÉCTIONNÉS97
AlimentIntervale ou Moyenne g/100 g
Blé0.52 – 1.05
Maïs0.62 – 1.17
Orge0.85 – 1.18
Avoine0.90 – 1.42
Pois0.72 – 1.23
Graines de soja1.20 – 1.75
Isolat de protéines de soja0.82
Lupin0.76 – 1.63
Gluten1.90

Bien que l’acide phytique ait mauvaise réputation, il présente certains avantages. Dans leur revue de 2002, Minerals and Phytic Acid Interactions : Is It a Real Problem for Human Nutrition, Lopez et al soulignent que les phytates peuvent prévenir la peroxydation des lipides, l’oxydation ferreuse des tissus colorectaux et les calculs rénaux à base de calcium. (98).

Calcium

Trois études sur des adultes (99, 100, 101) ont montré que le calcium est absorbé à partir du soja à des taux comparables à ceux du lait de vache. Une étude sur des garçons chinois a trouvé que le calcium du lait de soja était absorbé à 43 % alors que le calcium du lait de vache était absorbé à 64 % (109, voir le tableau 3).

Une étude de l’Université de Victoria (2010) a constaté que l’absorption du calcium était la même à partir du lait de soja fortifié que du lait de vache chez les femmes ménopausées (101).

Une étude de l’Université de Purdue (2005) a révélé que le calcium du lait de soja enrichi en carbonate de calcium était absorbé au même taux (21%) que le calcium du lait de vache (100). Le calcium du lait de soja enrichi en phosphate tricalcique a été absorbé à un taux plus faible de 18 %.

Dans une étude de l’Université Creighton (1991), des graines de soja, cultivées dans différents milieux pour produire une teneur en phytate différente, ont été utilisées pour déterminer l’absorption du calcium (99). Ils ont constaté que le calcium provenant de graines de soja à haute teneur en phytate était absorbé à 31 %, tandis que le calcium provenant de graines de soja à faible teneur en phytate était absorbé à 41 %. Le calcium provenant du lait était absorbé à 38 %.

TABLEAU 3. TAUX D’ABSORPTION MINÉRALE DE GARCONS CHINOIS109
AlimentsCalcium
(%)		Zinc
(%)		Fer
(%)
Lait de soja43.511.36.7
Lait de vache64.231.215.5
Lait de soja déphytinisé 50.920.120.6

Soja et les os

Bien qu’une méta-analyse de 2010 (3) et de 2008 (4) aient chacune conclu que des suppléments d’isoflavones de soja de 82 et 90 mg/jour, respectivement, augmentent la densité minérale osseuse chez les femmes ménopausées, un essai clinique plus récent n’a trouvé que peu de bénéfices à 80 ou 120 mg de suppléments d’isoflavones de soja pendant trois ans (6).

Il existe une pléthore de preuves que le soja ne nuit pas aux os ; notamment une étude transversale de l’Université chinoise de Hong Kong (2003) qui a constaté que les femmes qui mangeaient le plus de soja (10 g/jour de protéines de soja ou plus) avaient une densité minérale osseuse plus importante que celles des groupes à plus faible apport (104).

Zinc

Des études ont montré que le zinc contenu dans le soja est absorbé à un taux d’environ 10 à 20 %.

Une étude suisse de 2004 a montré que l’élimination de l’acide phytique d’une farine de blé et de soja augmentait l’absorption du zinc de 22,8 % à 33,6 % chez des adultes en bonne santé (108). L’absorption du cuivre n’était pas affectée.

Le tableau 2 présente les résultats d’une étude d’absorption réalisée en 2003 sur des garçons chinois (109). Les taux d’absorption du zinc étaient plus faibles à partir du lait de soja que du lait de vache.

Une étude de l’Université de Göteborg en Suède (1987), a montré que l’ajout de lait à un repas avec une sauce à la viande réduisait l’absorption du zinc de 25,2 % à 20,7 % (110). L’ajout de soja à un repas avec une sauce à la viande diminuait l’absorption du zinc à 18-20%. Les repas composés uniquement de soja présentaient des taux d’absorption du zinc de 14-21%.

Le fer

Le fer des aliments végétaux n’est généralement pas aussi bien absorbé que celui de la viande. Mais un type de fer présent dans le soja, le fer ferritine, est absorbé à environ 30% chez les personnes ayant de faibles réserves de fer, et c’est un taux d’absorption élevé. Le fer ferritine constitue un pourcentage important du fer présent dans le soja, jusqu’à 90 % (127). Certains aliments à base de soja contiennent une quantité décente de fer, notamment le tofu extra ferme (3,35 mg par 1/2 tasse), l’edamame (1,75 mg par 1/2 tasse) et les noix de soja (1,7 mg par 1/4 de tasse). Il n’y a aucune raison de s’inquiéter que des quantités modérées de soja puissent provoquer une carence en fer.

Notez également que l’ajout de vitamine C à un repas (à une dose d’environ 100 mg) a permis d’augmenter significativement l’absorption du fer contenu dans les aliments végétaux dans de nombreuses études. Je n’ai trouvé aucune étude sur l’effet de la vitamine C sur l’absorption du fer des aliments à base de soja chez les adultes, mais deux ont montré qu’elle augmentait significativement l’absorption du fer des préparations à base de soja chez les nourrissons (114, 115).

Magnésium

Je n’ai trouvé aucune étude portant sur l’effet du soja sur l’absorption du magnésium. Il a été démontré que les phytates lient le magnésium, il ne serait donc pas surprenant que le magnésium contenu dans le soja soit absorbé à un taux plus faible que celui des autres aliments. Les légumes verts feuillus, les céréales complètes, les noix et les graines sont les meilleures sources de magnésium et les personnes qui consomment de tels aliments tout en ajoutant quelques portions de soja par jour ne devraient pas être en danger de carence en magnésium.

Fermentation

Dans leur revue de 2007, Hotz et Gibson affirment que la fermentation peut réduire la quantité de phytates liant le zinc et le fer dans le soja et devrait, par conséquent, augmenter la quantité de zinc et de fer absorbée à partir d’aliments à base de soja fermenté tels que le tempeh et le miso (111).

Les effets de la fermentation des aliments à base de soja sur les taux d’absorption du zinc n’ont pas été testés chez l’homme, mais une étude de l’Université du Witwatersrand, en Afrique du Sud (1990), a révélé que le fer contenu dans le tempeh était mieux absorbé que celui des autres aliments à base de soja, à un taux de 10 à 15 % ; le fer du tofu était absorbé dans une fourchette d’environ 3 à 8 % (113). Encore une fois, les taux d’absorption du fer végétal varient grandement en fonction du statut en fer actuel d’une personne et de la quantité de fer dans l’aliment, ce qui peut expliquer une large gamme de quantités d’absorption.

Caractéristiques féminisantes

Il faut douze portions de soja (et probablement beaucoup plus pour la plupart des hommes) pour avoir une sorte d’effets féminisants notables. Alors qu’une étude épidémiologique a soulevé des inquiétudes concernant le soja et la quantité de sperme (14), deux études cliniques n’ont montré aucun effet du soja sur la qualité ou la quantité de sperme (15, 126).

En 2011, il y a eu un rapport de cas d’un homme végétalien de 19 ans qui mangeait beaucoup d’aliments à base de soja – assez pour fournir 360 mg d’isoflavones par jour, l’équivalent d’environ 14 portions (10). Il souffrait également de diabète de type 1. Après avoir mangé de cette façon pendant un an, il a développé un faible taux de testostérone libre et des dysfonctionnements érectiles. Après avoir arrêté les produits à base de soja (et le régime végétalien), ses symptômes se sont normalisés en un an. Il n’y avait aucune raison pour qu’il ait besoin d’arrêter d’être végétalien plutôt que de simplement réduire de beaucoup, ou d’éliminer pendant une période, les aliments à base de soja.

Un rapport de cas de 2008 décrit un homme de 60 ans qui a développé une gynécomastie (l’élargissement des glandes mammaires chez un homme) après avoir bu 3 litres de lait de soja (l’équivalent de 12 portions) par jour (123). Ses seins sont revenus à la normale après l’arrêt du lait de soja.

Gynecomastie – Seins masculins

Contrairement au rapport de cas ci-dessus, dans une étude de 2004, 20 hommes atteints d’un cancer de la prostate ont reçu soit 450 mg (quantité trouvée dans environ 18 portions de soja), soit 900 mg (quantité trouvée dans environ 36 portions de soja) d’isoflavones pendant 84 jours (124). Deux des hommes, qui n’avaient pas de gynécomastie au départ, recevant les 900 mg ont développé des cas légers de gynécomastie. Un homme prenait un médicament qui a probablement augmenté la gynécomastie. Deux hommes ont eu des bouffées de chaleur probablement liées aux isoflavones. Compte tenu des très grandes quantités d’isoflavones qu’ils prenaient, cette étude devrait apaiser les craintes de féminisation chez les hommes plutôt que de provoquer une quelconque forme d’alarme.

Santé du sperme

Une étude épidémiologique de 2008 a révélé que les hommes fréquentant une clinique de fertilité présentaient des concentrations de sperme plus faibles s’ils consommaient davantage de soja, mais la quantité de soja était très faible (≥ 0,3 portion/jour) et une partie de la différence pouvait s’expliquer par un volume d’éjaculat plus élevé (14). Deux essais cliniques plus récents utilisant 62 mg/jour d’isoflavones pendant deux mois et 480 mg/jour d’isoflavones pendant trois mois n’ont trouvé aucune différence dans le nombre, la concentration ou la motilité des spermatozoïdes.

Revue

Messina résume le reste de la littérature sur le soja et les caractéristiques féminisantes chez les hommes dans sa revue de 2010 (122):

Contrairement aux résultats de certaines études sur les rongeurs, les conclusions d’une méta-analyse récemment publiée et d’études publiées ultérieurement montrent que ni les suppléments d’isoflavones ni le soja riche en isoflavones n’affectent les taux de testostérone (T) totale ou libre. De même, les neuf études cliniques identifiées ne fournissent aucune preuve que l’exposition aux isoflavones affecte les taux d’œstrogènes circulants chez les hommes. Les preuves cliniques indiquent également que les isoflavones n’ont aucun effet sur les paramètres des spermatozoïdes ou du sperme, bien que seules trois études d’intervention aient été identifiées et qu’aucune n’ait duré plus de 3 mois. Enfin, les résultats des études animales suggérant que les isoflavones augmentent le risque de dysfonctionnement érectile ne sont pas applicables aux hommes, en raison des différences de métabolisme des isoflavones entre les rongeurs et les humains et de la quantité excessivement élevée d’isoflavones à laquelle les animaux ont été exposés. Les données d’intervention indiquent que les isoflavones n’exercent pas d’effets féminisants sur les hommes à des niveaux de consommation égaux et même considérablement supérieurs à ceux qui sont typiques des hommes asiatiques.

Endomètre

Une méta-analyse de 2009 portant sur cinq études rétrospectives et deux études prospectives a révélé que les participants ayant un apport plus élevé en soja (environ une portion par jour) présentaient un risque réduit de cancer de l’endomètre et de cancer de l’ovaire, par rapport à des apports plus faibles en soja. Deux autres études d’une durée de trois ans ont révélé que les isoflavones de soja à raison de 70, 80 et 120 mg/jour n’avaient pas d’effet négatif sur l’endomètre. Cependant, une étude utilisant 90 mg d’isoflavones pendant cinq ans (soit l’équivalent de 3,5 portions de soja par jour) a entraîné une croissance cellulaire (bien que non cancéreuse) de l’endomètre chez certains sujets. Les femmes présentant un risque de cancer de l’endomètre pourraient faire preuve de prudence en consommant plus d’une portion par jour de soja.

Fonction ovarienne

Une revue de 2010 réalisée par Wendy N. Jefferson du Laboratory of Reproductive and Developmental Toxicology, National Institute of Environmental Health Sciences, a résumé la littérature sur le soja et la fonction ovarienne (117):

Pour l’essentiel, les études menées à ce jour suggèrent qu’une alimentation contenant des niveaux plus faibles de soja, par exemple 1 à 2 portions de soja/j, dans le cadre d’une alimentation équilibrée, ne devrait pas poser d’effets nocifs sur la fonction de l’ovaire en ce qui concerne l’ovulation. Ces niveaux sont similaires à ceux que l’on trouve dans un régime asiatique traditionnel (10-25 mg/jour d’isoflavones) et même jusqu’à 50 mg/jour d’isoflavones a peu d’impact sur les niveaux sériques circulants des hormones impliquées dans la reproduction. Bien que les niveaux de phytoestrogènes généralement trouvés dans les aliments à base de soja posent un risque minime chez la femme adulte, le système reproducteur féminin dépend des hormones pour un bon fonctionnement et les phytoestrogènes à des niveaux très élevés peuvent interférer avec ce processus.

En outre, une méta-analyse de 2009 portant sur cinq études rétrospectives et deux études prospectives a révélé que les participants ayant un apport plus élevé en soja (environ une portion par jour) présentaient un risque réduit de cancer de l’endomètre et de cancer de l’ovaire, par rapport à des apports plus faibles en soja (119).

Fertilité

Une étude transversale de 2014 de l’Adventist Health Study-2 a révélé qu’un apport plus élevé en isoflavones était associé à un taux plus élevé de ne jamais tomber enceinte et d’être sans enfant (136). Parmi la catégorie d’apport en soja la plus élevée de > ; 50 mg/jour (moyenne de 79 mg/jour ou environ trois portions), comparée à celle de la catégorie d’apport la plus faible (moyenne de 3,7 mg/jour), il y avait un taux plus élevé de 15% de ne pas avoir d’enfant (1,15, 1,02-1,29). Ce résultat a été ajusté en fonction de l’âge, du niveau d’éducation et de l’état matrimonial.

Les auteurs n’ont pas fait de distinction entre l’absence involontaire et volontaire d’enfant.

Cette question mérite une attention plus approfondie, mais étant donné qu’il s’agit d’une étude transversale et que les résultats étaient plutôt faibles, il semble peu probable que les isoflavones provoquent l’absence d’enfants.

Glutamate

Les protéines de soja isolées ont, selon la rumeur de certains, des quantités anormalement élevées de MSG (ce n’est pas le cas), et le MSG, à son tour, a la rumeur d’être une excitotoxine  ;(à des fins pratiques, ce n’est pas le cas) qui détruirait les cellules du cerveau. J’aborde ce sujet dans quelques articles de blog à JackNorrisRD.com (lien).

Hypospadias

Deux études ont examiné la consommation de soja et le risque d’hypospadias. Aucune n’a trouvé un risque statiquement significatif avec une plus grande consommation de soja. Il semble que des facteurs autres que le soja soient la cause la plus probable de l’hypospadias, bien que d’autres études soient justifiées.

L’hypospadias est une malformation congénitale masculine dans laquelle l’ouverture de l’urètre (le tube par lequel passe l’urine) n’est pas située à l’extrémité du pénis comme elle devrait l’être. Les formes les plus légères d’hypospadias, qui représentent de loin le plus grand nombre de cas, sont relativement faciles à réparer, ce qui permet généralement d’obtenir un pénis dont la fonction et l’apparence sont normales ou quasi normales et qui ne présente aucun problème futur (135).

Une étude cas-témoins réalisée en 2004 aux Pays-Bas (133) n’a trouvé aucun lien entre l’apport maternel en soja et un risque accru d’hypospadias. Les femmes qui avaient une consommation de protéines de soja de 20 g ou plus avaient exactement le même risque que celles qui ne mangeaient pas de soja (1,0, 0,5-2,2).

Une étude prospective britannique de 2000, portant sur 7 928 garçons nés de mères participant à l’étude longitudinale Avon sur la grossesse et l’enfance, a trouvé 51 cas d’hypospadias (134). Il y avait une tendance à ce que plus de viandes de soja et de lait de soja soient associés à un risque accru d’hypospadias, mais les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs et n’ont pas été ajustés pour toute variable confondante.

Deux études sur trois ont trouvé un risque accru d’hypospadias si les mères étaient végétariennes ; vous trouverez plus d’informations dans Hypospadias et régimes végétariens.

Dernière mise à jour : mars 2011.

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