Diabète de type 2 et régimes végétaliens

Contenu

Études d’observation
Essais Cliniques
Conclusion
Plus d’Information
Références

Deux études prospectives ont révélé que les végétaliens présentaient des taux de diabète radicalement inférieurs. Un certain nombre d’essais cliniques ont révélé qu’un régime à base d’aliments complets d’origine végétale peut faire baisser le poids corporel, réduire la glycémie et améliorer d’autres paramètres du diabète de type 2.

Etudes observationnelles

Analyse prospective de la cohorte EPIC-Oxford (2019)

Après 17,6 ans de suivi de la cohorte EPIC-Oxford, les végétaliens avaient environ la moitié du risque de diagnostic ou de décès lié au diabète (19).

RISQUE DE DIABETES DANS L’ÉTUDE EPIC-OXFORD (2019)¹⁹
	Mangeur de viande	Semi-Végétarien	Pescetarien	Lacto-Ovo-végétarien	Végane
Nombre	15,181	7,615	7,092	13,645	1,781
Rapport des risques	1.00	.63 (.65-.75)	.47 (.38-.59)	.65 (.55-.76)	.53 (.36-.79)
Ajusté pour le sexe, la méthode de recrutement, la région, l’âge, l’éducation, l’indice de privation de Townsend, l’origine ethnique, le tabagisme, la consommation d’alcool et l’activité physique.

Lorsque l’on ajustait davantage en fonction de l’indice de masse corporelle, l’association était atténuée (HR 0,99, IC 0,66-1,48 pour les végétaliens).

Méta-Analyse des études observationnelles (2017)

Une méta-analyse de 2017 a examiné 14 études publiées dans 13 articles (17). Deux d’entre elles étaient des études de cohorte et les 12 autres étaient transversales.

Les végétariens avaient une incidence plus faible du diabète dans huit des études, tandis qu’il n’y avait pas de différence dans les cinq autres. Sur la base de l’analyse groupée des études, les végétariens avaient un risque de diabète inférieur de 27 % par rapport aux omnivores (OR 0,73, IC à 95 % : 0,61, 0,87).

Lorsque les chercheurs ont examiné les effets dans différents groupes, ils ont constaté que les hommes végétariens étaient moins susceptibles d’avoir du diabète que les hommes omnivores, mais qu’il n’y avait pas de différence de risque entre les femmes végétariennes et omnivores. Les chercheurs ont également examiné les différents types de régimes végétariens et ont constaté que le risque de diabète était le plus faible chez les végétaliens et les lacto-végétariens. Les pesco-végétariens n’avaient pas un risque plus faible de diabète par rapport aux omnivores, mais les semi-végétariens oui.

La principale limite de cette méta-analyse est que la plupart des études étaient transversales. De plus, les études provenaient de diverses populations à travers le monde où les définitions et la composition des régimes végétariens peuvent différer. Cela pourrait expliquer pourquoi, parmi ces études, les résultats étaient plus forts dans les études d’Amérique du Nord, d’Europe et du Pacifique occidental que dans celles de l’Asie du Sud-Est.

Analyse prospective de l’étude Adventist Health Study-2 (2011)

Les participants à l’étude Adventist Health Study-2 ont été suivis pendant deux ans. Les végétaliens avaient un risque de développer un diabète inférieur de 60% à celui des mangeurs réguliers de viande. (14).

RISQUE DE DIABETES DANS L’ÉTUDE AHS-2 (2011)¹⁴
	Mangeur de viande	Semi-Végétarien	Pescetarien	Lacto-Ovo-végétarien	Végane
Nombre	17,695	2,404	3,644	14,099	3,545
Taux	1.00	.49 (.31-.76)	.79 (.58-1.09)	.62 (.50-.76)	.38 (.24-.62)
Ajusté en fonction de l’âge, de l’IMC, de la race, du sexe, de l’éducation, des revenus, de la consommation de télévision, du sommeil, de l’alcool, de l’activité physique et du tabagisme.

L’ethnie noire était associée à une incidence accrue du diabète, tout comme l’âge, le sexe masculin et l’IMC. Un revenu plus élevé et plus de sommeil étaient associés à une incidence plus faible du diabète. Une analyse séparée a été faite pour les participants noirs uniquement et les végétaliens noirs avaient un risque relatif de 0,43 (IC 0,25- 0,74) par rapport aux mangeurs de viande.

Les auteurs ont averti que parce que les taux ont été déterminés par les participants déclarant un diagnostic d’hyperglycémie ou de diabète, par opposition à la mesure de la glycémie de chaque participant, les cas de diabète pourraient ne pas avoir été détectés.

Les auteurs ont émis des hypothèses sur les raisons pour lesquelles les végétariens ont des taux de diabète plus faibles : « Les fruits et légumes peuvent contribuer à une diminution de l’incidence du diabète de type 2 grâce à leur faible densité énergétique, leur faible charge glycémique et leur teneur élevée en fibres et en macronutriments. Les céréales complètes et les légumineuses sont d’autres caractéristiques du régime végétarien. Il a été démontré que ces aliments améliorent le contrôle glycémique, ralentissent la vitesse d’absorption des glucides et le risque de diabète. «

Messina suggère que la consommation élevée de soja chez les végétariens adventistes du septième jour pourrait jouer un rôle préventif grâce à sa teneur en acide linoléique, en protéines et en isoflavones (20).

Analyse transversale de l’étude Adventist Health Study-2 (2009)

En 2009, la première étude mesurant les taux de diabète de type 2 des végétaliens a été publiée. Il s’agissait d’une étude transversale qui a révélé que les végétaliens avaient les taux de diabète de type 2 les plus bas de tous les groupes alimentaires (12). Les résultats sont présentés dans le tableau 5.

TABLEAU 5. TAUX TRANSVERSAUX DE DIABÈTE DE TYPE 2 DANS L’AHS-2 (2009)
	Végane	Lacto-Ovo-végétarien	Pescetarien^a	Semi-végétarien^b	Non-Végétarien
Nombre	2,731	20,408	5,617	3,386	28,761
Rapport des taux de Diabète^c	.51 (.40-.66)	.54 (.49-.60)	.70 (.61-.80)	.76 (.65-.90)	1.00
Rapport des taux de Diabète^d	.32 (.25-.41)	.43 (.39-.47)	.56 (.49-.64)	.69 (.59-.81)	1.00
^aVégétarien sauf pour le poisson. • ^bConsomment de la viande entre une fois par mois et une fois par semaine. • ^cAjusté pour l’âge, le sexe, la race, l’activité, l’éducation, la télévision, le sommeil, l’alcool, et de l’IMC. • ^dAjusté pour tous les facteurs ci dessus sauf IMC.

Les végétariens présentaient un risque de diabète de type 2 inférieur de 68% à celui des non-végétariens.

Comme cette étude était transversale, les résultats pourraient signifier qu’un régime végétalien prévient le diabète, ou cela pourrait signifier que les personnes atteintes de diabète de type 2 sont moins susceptibles d’adopter un régime végétalien – ou une certaine combinaison des deux.

L’ajustement pour l’IMC a diminué la différence entre les végétaliens et les non-végétariens dans une certaine mesure. Cela devrait être attendu car un IMC élevé est un risque de diabète de type 2. Cependant, un IMC plus bas est possiblement causé par un régime végétalien, donc cela ne devrait rien enlever à l’idée que le régime alimentaire a causé la différence.

Même après ajustement de l’IMC, les végétaliens avaient un avantage. Les auteurs ont spéculé sur ce qui pourrait être encore bénéfique dans un régime végétalien :

Le groupe végétalien consommait environ 650 grammes/jour de fruits et légumes, soit environ un tiers de plus que la quantité consommée par les non-végétariens (données non montrées). Des données d’observation ont montré que ces constituants alimentaires sont associés à une réduction d’environ 40 % du diabète de type 2. Les régimes végétariens contiennent beaucoup moins de graisses saturées que les régimes non végétariens et il a été démontré que les acides gras saturés réduisent la sensibilité à l’insuline, bien qu’une étude récente ait conclu que certaines des données soutenant cette idée étaient erronées. Le régime végétarien comprend généralement des aliments à faible indice glycémique tels que les haricots, les légumineuses et les noix. Nous n’avons pas calculé la charge glycémique des régimes. Bien que les régimes à faible réponse glycémique soient associés à moins de diabète de type 2, les études de cohorte n’ont pas systématiquement trouvé de relation entre l’indice ou la charge glycémique alimentaire et le risque de diabète ; en outre, il n’est pas établi si la réponse glycémique est à l’origine du diabète.

Étude sur la santé des adventistes (1999)

Un rapport de 1999 sur les résultats de l’étude originale Adventist Health Study a montré que les végétariens avaient environ la moitié du risque de diabète que les non-végétariens (11). Il s’agissait d’une étude prospective de 6 ans et les végétaliens n’étaient pas séparés des lacto-ovo-végétariens.

Essais cliniques

Il y a eu un certain nombre d’essais cliniques utilisant un régime végétalien ou quasi végétalien pour traiter le diabète de type 2. Ils ont réussi à réduire les médicaments contre le diabète et les niveaux de sucre dans le sang.

PCRM Insuline (2018)

Le Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) a financé une étude contrôlée et randomisée de 16 semaines pour déterminer les effets d’un régime végétalien pauvre en graisses sur la résistance à l’insuline et la fonction des cellules bêta (18).

Des adultes classés en surpoids ou obèses sans antécédents de diabète ont été assignés au hasard à suivre soit un régime végétalien pauvre en graisses (38 participants), soit à poursuivre leur régime alimentaire actuel sans changement (37 participants). Les participants au régime végétalien devaient manger des légumes, des céréales, des légumineuses et des fruits. Les calories étaient composées de 75 % de glucides, 15 % de protéines et 10 % de graisses.

Comparativement au groupe témoin, le groupe soumis à un régime végétalien a connu une amélioration de la fonction des cellules bêta et une diminution de la résistance à l’insuline à jeun, de l’indice de masse corporelle, de la graisse corporelle et de la graisse autour des organes internes (graisse viscérale).

La perte de graisse viscérale, en particulier, peut expliquer en partie la diminution de la résistance à l’insuline, car ce type de graisse libère des hormones qui affectent le métabolisme. L’amélioration de la fonction des cellules bêta, représentée par la sécrétion d’insuline induite par le repas, a été associée à la réduction de l’indice de masse corporelle.

Bien qu’il n’ait été demandé à aucun des deux groupes de limiter leur consommation de nourriture, les deux groupes ont réduit leur apport calorique pendant l’étude. Ceux du groupe du régime végétalien n’ont pas réduit leur apport calorique moyen au-delà de celui de leurs homologues, mais leur apport en fibres et en glucides a augmenté tandis que leur apport en protéines, en cholestérol et en graisses a diminué.

Ces résultats démontrent que la modification de la composition en macronutriments par un régime végétalien, sans restreindre les calories, peut améliorer la fonction des cellules bêta et la résistance à l’insuline à jeun chez les adultes en surpoids ou obèses mais sans antécédents de diabète.

Corée (2016)

L’objectif de cet essai clinique était de comparer l’effet d’un régime végétalien à un régime diabétique conventionnel, tel que prescrit par l’Association coréenne du diabète (KDA), sur le contrôle de la glycémie chez les Coréens (16).

L’essai a duré trois mois. Le groupe du régime végétalien comptait 46 personnes tandis que le groupe du régime KDA en comptait 47. Après trois mois, on a constaté une réduction statistiquement significative et plus importante de l’HbA1c dans le groupe végétalien par rapport au groupe KDA (0,5 % contre 0,2 %, p = 0,017). Lorsque l’on inclut uniquement les participants ayant une grande conformité au régime, le régime végétalien s’en sort encore mieux (0,9 % contre 0,3 %, p = 0,01).

Le groupe végétalien a consommé moins de calories et de graisses saturées que le groupe KDA. L’apport en fibres pour le groupe végétalien et le groupe KDA était de 33,7 g et 24,9 g.

Le groupe végétalien a perdu du poids alors que le groupe KDA n’en a pas perdu. Cependant, la pression artérielle ou le cholestérol LDL d’aucun des deux groupes n’a diminué. Les triglycérides du groupe végétalien ont augmenté alors que ceux du groupe KDA ont diminué ; cela pourrait indiquer que le groupe végétalien mangeait plus de sucres simples.

République tchèque (2011)

En 2011, des chercheurs de la République tchèque ont étudié un régime végétarien (quasi-végétalien) comparé à un régime conventionnel (contrôle) pour le diabète de type 2 (15). L’étude a testé uniquement le régime alimentaire pendant 12 semaines, puis a combiné régime alimentaire et exercice physique pendant 12 autres semaines. Les produits animaux ont été limités à un maximum d’une portion de yaourt allégé par jour. Les calories des deux régimes étaient limitées (à la différence des études PCRM ci-dessous dans lesquelles le régime végétalien était illimité en calories). Le régime végétarien était composé d’environ 38 % de matières grasses.

Le groupe du régime végétarien a eu une plus grande réduction des médicaments contre le diabète (43% contre 5%), de l’HbA1c, du tour de taille et de la graisse corporelle. Le cholestérol LDL a diminué de 8 % dans le groupe végétarien uniquement, mais le cholestérol HDL a augmenté dans le groupe témoin. L’exercice physique a fait en sorte que les différences positives pour le régime végétarien soient encore plus importantes et a également augmenté le HDL dans le groupe végétarien.

Les auteurs ont déclaré :

Plusieurs mécanismes possibles peuvent expliquer les effets bénéfiques d’un régime végétarien : un apport plus élevé en fibres, un apport plus faible en graisses saturées [et un rapport plus élevé en acides gras polyinsaturés et saturés (P⁄S)], un apport plus élevé en fer non héminique et une réduction des réserves en fer, un apport plus élevé en protéines végétales à la place des protéines animales, un apport plus élevé en antioxydants et en stérols végétaux. Il a été rapporté qu’un régime végétarien réduisait les concentrations lipidiques intramyocellulaires, ce qui, avec l’effet sur la graisse viscérale que nous avons observé, pourrait être responsable d’une partie substantielle de l’effet d’un régime végétarien sur la sensibilité à l’insuline et les marqueurs enzymatiques du stress oxydatif.

Et:

En particulier pendant l’exercice, il est devenu évident dans notre essai qu’il était plus facile pour les sujets de suivre un régime végétarien qu’un régime diabétique conventionnel.

Étude du PCRM (2004-05)

En 2004, des chercheurs affiliés au Physician’s Committee for Responsible Medicine (PCRM) ont commencé une étude de 74 semaines avec 99 participants, comparant un régime végétalien à un régime recommandé par l’American Diabetes Association pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Dans cette étude, le régime végétalien était une fois de plus un régime très pauvre en graisses ; moins de 10% des calories. On a demandé aux personnes suivant un régime végétalien d’éviter les aliments gras, les huiles ajoutées, les produits frits, les avocats, les noix et les graines. Cette fois, au lieu d’éviter toutes les céréales raffinées, on leur a simplement demandé de privilégier les aliments à faible indice glycémique (voir le tableau 4 pour une explication de l’indice glycémique).

Le groupe témoin a été soumis à un régime alimentaire américain pour diabétiques (ADA) composé de 15 à 20% de protéines, < ; 7% de graisses saturées, 60 à 70% de glucides et de graisses monoinsaturées, et < ; 200 mg/jour de cholestérol. Les régimes étaient individualisés, en fonction du poids corporel et des lipides plasmatiques. Ceux qui avaient un IMC > ; 25 kg/m (2) (tous sauf trois) se sont vu prescrire des déficits énergétiques de 500 à 1 000 kcal.

Pour cet article, j’ai passé en revue quatre articles sur cette étude :.

Résultats médicaux à 22 semaines (2)
Apports en nutriments à 22 semaines (3)
Résultats médicaux et apports en nutriments à 74 semaines (4)
Acceptabilité des régimes et adhésion à ceux-ci à 74 semaines (5)

Encore une fois, le groupe végétalien a mangé moins de calories et a eu une perte de poids significative. L’apport en fibres et en glucides a augmenté, tandis que la glycémie à jeun et l’HbA1c ont diminué (uniquement de manière statistiquement significative pour les 22 premières semaines). Les taux de cholestérol et de triglycérides ont également diminué, et de nombreux participants ont pu réduire leurs médicaments contre le diabète.

Le groupe du régime ADA a également réalisé des améliorations en matière de perte de poids, d’HbA1c, de cholestérol total et de médication.

Parmi les participants du groupe végétalien dont les médicaments contre le diabète n’ont pas été modifiés, l’HbA1c avait baissé de 1,2% points à 22 semaines et de 0,8% points à 74 semaines. Parmi les participants stables sur le plan des médicaments dans le groupe de l’alimentation conventionnelle, la réduction de l’HbA1c était de 0,3 % points à 22 wk, et de 0,2 % points à 74 wk.

Les seules différences statistiquement significatives entre les groupes de régime pour les résultats médicaux était que les diététiciens végétaliens ont perdu plus de poids que le groupe du régime ADA. Voir le tableau 2 pour plus de détails.

TABLEAU 2. ÉTUDE DE 2004 SUR LES DIAB2TIQUES
	Régime Végétalien^a	Régime Controle^b
Restriction Calorique	Non	Oui
Nombre à la base	49	50
Adhérence à: 22 semaines 74 semaines	33 25	22 24
Calories Base 22 semaines 74 semaines	1745 1432^sw 1366^sw	1844 1458^sw 1422^sw
Glucides (g) Base 22 semaines 74 semaines	202 244^{sb, sw} 226^{sb, sw}	210 170 165
Fibre (g) Base 22 semaines 74 semaines	11 35^{sb, sw} 22^{sb, sw}	11 18^sw 13^sw
Lipides (g) Base 22 semaines 74 semaines	71 32^{sb, sw} 34^{sb, sw}	74 56 54
Gras saturé (g) Base 22 semaines 74 semaines	24 7^{sb, sw} 8^{sb, sw}	22 16 16
IMC (kg/m²) Base 22 semaines 74 semaines	33.9 31.8^{sb, sw} 32.3^{sb, sw}	35.9 34.3^sw 34.8^sw
Glycémie à jeun (mmol/L) Base 22 semaines 74 semaines	9.1 7.1^sw 8.0^sw	8.9 7.0^sw 8.1
HbA1c Base 22 semaines 74 semaines	8.0% 7.1%^sw 7.7%	7.9% 7.4%^sw 7.8%
Cholesterol total^c (mg/dl) Base 22 semaines 74 semaines	187 159^sw 166^sw	198 174^sw 184^sw
Triglycerides (mg/dl) Base 22 semaines 74 semaines	148 120^sw 114^sw	158 133 150
Médication pour le Diabètes 22 semaines 74 semaines	43% reduit; 8% augmenté 35% reduit; 14% augmenté	26% reduit; 8% augmenté 20% reduit; 24% augmenté
^aPas d’huiles, d’aliments frits, d’avocats, de noix ou de graines • Privilégier les aliments à faible indice glycémique • < 10% de l’énergie provenant des graisses ^bLignes directrices 2003 de l’American Diabetes Diet ^cDe nombreux sujets prenaient des médicaments hypolipidémiants et les ont ajustés pendant l’étude. ^sbEffet statistiquement significatif entre les groupes de régime ^swEffet statistiquement significatif au sein des groupes de régime par rapport à la ligne de base.

L’acceptabilité du régime végétalien a été jugée à peu près identique à celle du régime ADA. Bien que les participants du groupe végétalien aient jugé la difficulté de préparer les aliments plus élevée, ils ont signalé moins de restrictions alimentaires, probablement parce qu’ils n’avaient pas à limiter les calories ou à compter les glucides. Les envies de sucreries et de graisses des adeptes du régime végétalien ont également diminué.

A la semaine 22, 67% des végétaliens adhéraient au régime. À la semaine 74, ils n’étaient plus que 51 %. Cette baisse de l’adhésion a probablement été influencée par le changement de programme, passant de réunions hebdomadaires pour l’enseignement du régime et de la cuisine, à des réunions optionnelles bihebdomadaires pour les semaines 23 à 74.

PCRM Glucose et Insuline (2005)

En 2005, les chercheurs du PCRM ont publié les résultats d’une étude réalisée sur des femmes ménopausées en surpoids ou obèses, mais ne souffrant pas de diabète de type 2 (6). Cette étude a soumis la moitié des femmes à un régime végétalien très pauvre en graisses, avec moins de 10 % de calories sous forme de graisses et sans huiles, avocats, olives, noix, beurre de noix ou graines. Aucune mention n’a été faite des glucides raffinés ou des aliments à fort indice glycémique. Ce régime a été comparé à un régime conforme aux directives de l’étape II du National Cholesterol Education Program (NCEP), soit moins de 30 % de matières grasses, moins de 7 % de graisses saturées, des protéines représentant environ 15 % des calories et moins de 200 mg/jour de cholestérol.

Après 14 semaines de régime végétalien, la glycémie à jeun a diminué et la sensibilité à l’insuline a augmenté. Le régime NCEP Step II n’a pas entraîné de tels changements. Le tableau 3 comprend d’autres résultats de cette étude.

TABLEAU 3. ÉTUDE PCRM 2005 SUR LES FEMMES POSTMÉNOPAUSES ET EN SURPOIDS
	Régime végétalien^a	Régime de contrôle^b
Restriction calorique	Non	Non
Nombre de participants	29	30
Calories Référence 14 semaines	1774 1408	1762 1424
Glucides (g) Référence 14 semaines	232 274	231 221
Fibre (g)	30^sb	21
Gras (g) Référence 14 semaines	62 18^sb	58 31
Gras saturés (g)< /strong> – 14 semaines	3^sb	9
IMC (kg/m²) Référence 22 semaines	33,6 31,5^sb	32,6 31,2
Glycémie à jeun (mmol/L) Référence 14 semaines	5.4 5.0^sw	5.6 5.5
Sensibilité à l’insuline Référence 14 semaines	4.6 5.7^sw	4.3 4.6
^aPas d’huiles, d’avocats, d’olives, de noix, beurres de noix, ou graines, < 10 % de matières grasses ^bRégime NCEP Étape II ^sbEffet statistiquement significatif entre les groupes de régime ^swEffet statistiquement significatif au sein groupes de régime par rapport à la référence

Au total, ces études suggèrent qu’un régime végétalien très pauvre en graisses et composé principalement d’aliments entiers est un régime approprié pour les personnes atteintes de diabète de type 2, et aussi efficace qu’un régime de l’American Diabetes Association. Je tiens à souligner l’aspect » aliments complets » de ce régime. Si quelqu’un mange un régime végétalien avec beaucoup de grains et de sucres raffinés (y compris les pains, le riz blanc et les jus), il pourrait ne pas réaliser un grand nombre de ces avantages.

Les pommes de terre blanches sont le seul aliment végétal entier qui pourrait être nocif pour les personnes atteintes de diabète de type 2 si elles en consomment plus que de petites quantités. L’amidon de la pomme de terre blanche a une structure chimique qui fait que le sucre est rapidement digéré et absorbé, et les pommes de terre blanches produisent une charge glycémique et une réponse insulinique importantes (voir tableau 4) (7).

TABLE 4. DÉFINITIONS
Indice glycémique – Mesure de la rapidité avec laquelle le glucose d’un aliment spécifique et solitaire est libéré dans le sang.Charge glycémique – Mesure de la quantité de glucose d’un aliment spécifique et solitaire libéré dans le sang au cours d’un certain laps de temps (par ex, deux heures).Charge insulinique – Mesure de la quantité d’insuline libérée dans le sang pendant un certain temps, en réponse à la consommation d’un aliment spécifique.
L’indice glycémique seul est peu utile pour prévenir ou traiter les maladies chroniques, car les aliments contenant très peu de sucre peuvent avoir un indice glycémique élevé.

TABLE 4. DÉFINITIONS

Indice glycémique – Mesure de la rapidité avec laquelle le glucose d’un aliment spécifique et solitaire est libéré dans le sang.Charge glycémique – Mesure de la quantité de glucose d’un aliment spécifique et solitaire libéré dans le sang au cours d’un certain laps de temps (par ex, deux heures).Charge insulinique – Mesure de la quantité d’insuline libérée dans le sang pendant un certain temps, en réponse à la consommation d’un aliment spécifique.

L’indice glycémique seul est peu utile pour prévenir ou traiter les maladies chroniques, car les aliments contenant très peu de sucre peuvent avoir un indice glycémique élevé.

Etude pilote du PCRM (1999)

La première était une étude pilote de seulement 12 semaines et 11 participants, publiée en 1999 (1). Les participants à l’étude étaient tous atteints de diabète de type 2.

L’étude a mis certains d’entre eux au régime végétalien (très) pauvre en graisses. Ils ne pouvaient pas manger d’huiles ajoutées, de sucres ou de glucides raffinés comme le pain blanc ou les pâtes. Le régime était conçu pour que les graisses représentent moins de 10 % des calories. Le régime de contrôle devait contenir moins de 30 % de calories sous forme de graisses. Il interdisait la viande rouge et la remplaçait par du poisson et de la volaille. Il n’y avait aucune limite sur les calories ou la taille des portions dans les deux régimes.

Malgré l’absence d’obligation de limiter les calories, les participants au régime végétalien ont effectivement réduit les calories et perdu du poids. Ils ont également réduit les graisses et les graisses saturées, et leurs taux de cholestérol et de triglycérides ont diminué.

Les personnes suivant un régime végétalien ont augmenté les glucides et les fibres. Malgré l’augmentation des glucides, leur taux de glycémie à jeun a diminué, et leur HbA1c (une mesure de la quantité de sucre dans le sang au cours des trois à quatre mois précédents) a également diminué.

Les différences dans les résultats médicaux entre les groupes étaient que les personnes suivant un régime végétalien ont perdu plus de poids et ont réduit davantage leur taux de sucre dans le sang. Plusieurs des personnes suivant un régime végétalien ont réduit ou éliminé des médicaments, alors qu’une seule des personnes suivant un régime de contrôle a pu le faire. Voir le tableau 1 pour plus de détails.

TABLEAU 1. ÉTUDE PILOTE DE 1999 SUR LES PERSONNES ATTEINTES DE DIABÈTE DE TYPE 2
	Régime végétalien^un	Régime de contrôle^b
Restriction calorique	Non	Non
Nombre de participants	7	4
Calories Référence 12 semaines	1683 1409	1430 1526
Glucides (g) Référence 12 semaines	194 264	164 194
Fibre (g) Référence 12 semaines	14 26	12 20
Grosses (g) Référence 12 semaines	64 17	50 53
Gras saturés (g) Référence 12 semaines s	19 5	18 14
Poids < strong>(lbs) Référence 12 semaines	213 197^sb	213 205
Glycémie à jeun (mmol/L) Référence 12 semaines	10,7 7,8 ^sb	9,7 8,6
HbA1c Référence 12 semaines	8,3% 6,9%	8,0% 7,0%
Cholestérol total (mg/dl) Référence 12 semaines	203 179	215 190
Triglycérides (mg/dl) Référence< br>12 semaines	188 165	203 164
Agents hypoglycémiants oraux	1 sur 6 arrêté 3 sur 6 réduit	0 sur 4 réduit
Insuline< /strong>	2 sur 2 réduits	Aucun ne prenait
Médicament contre l’hypertension	2 sur 5 abandonné	1 sur 4 réduit
Diminution taux de lipide	aucun changement	aucun changement
^aPas d’huiles, de sucres, de glucides raffinés, < 10% de matières grasses ^bPas de viande rouge < 30 % de matières grasses ^sbEffet statistiquement significatif entre les groupes de régimes.

Les pâtes blanches, en revanche, ont une charge glycémique et une réponse insulinique faibles (7) et bien qu’elles soient transformées, elles pourraient être à peu près les mêmes que de nombreux aliments végétaux entiers en termes d’effets sur la glycémie. Les spaghettis, surtout s’ils n’ont pas été trop cuits, ont une faible charge glycémique et insulinique (8).

Presumément, les chercheurs des études PCRM ont choisi un régime végétalien aussi pauvre en graisses, sans noix ni avocats, parce qu’ils voulaient garantir une perte de poids et une amélioration du cholestérol. Cependant, la plupart des recherches sur les noix ont suggéré que des quantités au moins modérées sont bénéfiques pour les maladies cardiaques et la perte de poids (9). Il semble sûr de manger des quantités modérées de noix si vous avez un diabète de type 2, comme 1 – 2 oz par jour. Une étude menée en 2009 auprès de personnes atteintes de diabète de type 2 a montré que 30 g de noix par jour entraînaient une réduction plus importante des taux d’insuline (13).

Il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur les avocats et leurs effets sur le diabète ou la perte de poids. Il est raisonnable de prévoir que de petites quantités, environ 1/4 d’avocat par jour, seraient bénéfiques à la fois pour les maladies cardiaques et la perte de poids. Une demi-tasse d’avocats coupés en cubes contient 120 calories et 5 grammes de fibres, ce qui est une quantité raisonnable.

Il existe des inquiétudes quant aux effets à long terme d’un régime dont moins de 10% des calories proviennent des graisses. Les graisses sont importantes pour les membranes cellulaires, le tissu nerveux et facilitent la digestion des vitamines liposolubles. Les graisses insaturées maintiennent le HDL (bon cholestérol) à des niveaux sains. Les graisses oméga-3 sont également importantes pour réduire les maladies cardiaques et le tissu nerveux. Le végétalien moyen consomme environ 27-29 % (10) de ses calories sous forme de graisses. Cette quantité n’est peut-être pas nécessaire, mais un régime de moins de 20 % de graisses pourrait ne pas être le meilleur sur le long terme. Cela ne veut pas dire que vous devez obtenir vos graisses à partir de frites, mais les noix, les avocats et de petites quantités d’huile d’olive et de canola peuvent être un ajout sain au régime alimentaire.

Conclusion

En conclusion, il semble sûr de dire que :

Un régime végétalien à base d’aliments entiers est sûr pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et est aussi bénéfique, sinon plus, qu’un régime typique de l’ADA.
Les végétaliens ont un risque plus faible de diabète de type 2 que les non-végétariens.

Dans leur 2017 Standards of Medical Care, l’American Diabetes Association déclare : » Une variété de modèles alimentaires est acceptable pour la gestion du diabète de type 2 et du prédiabète, y compris les régimes méditerranéens, DASH et à base de plantes. «